前置胎盘通常在妊娠20周后通过超声检查确诊。前置胎盘的诊断时间主要与胎盘位置变化、孕周进展、超声检查准确性、孕妇症状出现时间及高危因素有关。

1、胎盘位置变化：

妊娠早期胎盘可能覆盖宫颈内口，但随着子宫增大，约90％的"前置状态"会在孕晚期自行上移。临床确诊需观察至妊娠28周后胎盘位置固定，此时仍覆盖宫颈内口才定义为前置胎盘。

2、孕周进展：

首次筛查多在妊娠18-22周进行系统超声检查，此时可初步发现胎盘位置异常。但需在妊娠28-32周复查确认，因子宫下段形成会使部分胎盘"相对上移"。妊娠32周后持续覆盖宫颈内口者方可最终确诊。

3、超声检查准确性：

经阴道超声比腹部超声更早更准确判断胎盘下缘与宫颈内口关系，能早在妊娠16周发现前置倾向。但需注意膀胱充盈度、胎儿体位等因素可能影响判断，需多次复查提高准确性。

4、症状出现时间：

无痛性阴道出血是典型症状，多发生在妊娠晚期28周后。但完全性前置胎盘可能早在妊娠24周即出现出血，这类患者往往能更早获得诊断。

5、高危因素：

有剖宫产史、多次流产史、多胎妊娠等高风险孕妇，建议妊娠12周即开始监测胎盘位置。这类人群发生持续性前置胎盘的概率是普通孕妇的3-5倍，需要更早干预。

确诊前置胎盘后应避免剧烈运动和性生活，保持大便通畅防止腹压增高。建议增加富含铁质的动物肝脏、菠菜等食物预防贫血，睡眠时采用左侧卧位改善胎盘血流。出现阴道出血需立即卧床并就医，妊娠34周后建议提前住院待产。定期进行胎心监护和超声检查，由产科医生评估最佳分娩时机和方式。