山东省立医院
心外科
胸闷心慌可能由焦虑、贫血、心律失常、心肌缺血、心力衰竭等原因引起,可通过心理调节、补铁治疗、药物治疗、介入手术、心脏康复等方式缓解。
1、焦虑:焦虑情绪会导致交感神经兴奋,引起心慌、胸闷等症状。通过深呼吸、冥想、心理咨询等方式调节情绪,可有效缓解症状。必要时可在医生指导下使用抗焦虑药物,如阿普唑仑片0.4mg、劳拉西泮片0.5mg、地西泮片2.5mg。
2、贫血:贫血患者血液携氧能力下降,心脏代偿性加快跳动,导致胸闷心慌。多吃富含铁的食物如动物肝脏、菠菜、红枣,或口服补铁剂如硫酸亚铁片0.3g、富马酸亚铁片0.2g、多糖铁复合物胶囊150mg,可改善症状。
3、心律失常:心脏电活动异常可引起心悸、胸闷。β受体阻滞剂如美托洛尔片25mg、比索洛尔片5mg、阿替洛尔片50mg,或钙通道阻滞剂如维拉帕米片40mg、地尔硫卓片30mg,可控制心率。严重者需植入心脏起搏器或进行射频消融术。
4、心肌缺血:冠状动脉狭窄导致心肌供血不足,引起胸闷、心慌。硝酸甘油片0.5mg、单硝酸异山梨酯片20mg、曲美他嗪片35mg可扩张冠脉,改善心肌缺血。严重者需行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
5、心力衰竭:心脏泵血功能下降,导致胸闷、心悸。利尿剂如呋塞米片20mg、螺内酯片20mg、托拉塞米片10mg可减轻心脏负担,血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片12.5mg、依那普利片5mg、贝那普利片10mg可改善心功能。必要时需进行心脏移植手术。
胸闷心慌患者应注意饮食清淡,避免高盐高脂食物,多吃新鲜蔬果。适度进行有氧运动如散步、游泳、骑自行车,增强心肺功能。保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累。定期监测血压、心率,遵医嘱服药,如有不适及时就医。