老感觉胃里有东西顶着可能与胃部疾病、消化功能紊乱、心理因素或外部生活习惯有关，建议尽早明确原因，对症处理，包括饮食调理、药物治疗和心理管理。
1、胃部疾病因素
胃部有异物感，常见原因包括胃炎、胃食管反流病或胃溃疡。胃炎通常由于长期饮食不规律或过量摄入刺激性食品引发，可能伴随烧心、恶心等症状；胃食管反流病则因为胃酸倒流至食管，导致胸口堵塞感；胃溃疡患者多在进食后感到胃部不适甚至疼痛。针对这些情况，可在医生指导下适量使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁或胃黏膜保护剂如硫糖铝。
2、消化功能异常
消化不良也可能导致胃部顶胀感，主要表现为饱腹感、嗳气或胃部压迫感。此现象与胃肠动力下降、进食过快或食物过于油腻有关。建议采取少量多餐、细嚼慢咽的习惯，并搭配容易消化的饮食，例如燕麦、蒸蔬菜和瘦肉。同时可以在医生建议下使用促胃肠动力药物如多潘立酮。避免久坐不动，多进行轻缓的运动，如饭后散步或瑜伽，都能促进胃肠活动。
3、心理因素的影响
焦虑和压力是许多胃部不适的幕后推手。在精神高压下，神经递质会刺激胃酸分泌，导致胃部产生不适感。尝试通过深呼吸练习、保持规律作息以及适当进行有氧运动如慢跑或游泳来缓解压力。如果情况严重，可寻求心理咨询或在医生指导下使用抗焦虑药物。
4、不良生活习惯
饮食和作息不规律也可能引起胃部顶胀感。辛辣、刺激性食品和饮酒会对胃黏膜产生刺激，过量摄入碳酸饮料易形成气体堆积，进而感到胃部膨胀。为了避免这种情况，应减少此类食物摄取，定时定量三餐，晚餐尽量避免过撑或过晚。戒烟限酒对胃部健康也十分重要。
如症状持续加重，例如明显疼痛、呕吐、体重下降或出现黑便，建议立即就医检查胃镜或其他相关检查，明确病因，避免相关疾病恶化。