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癌症病人心理变化的五个阶段

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癌症病人心理变化的五个阶段

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沈华

沈华 副主任医师

江苏省人民医院 肿瘤综合科
癌症病人心理变化通常经历从震惊到接受的五个阶段,包括否认、愤怒、讨价还价、抑郁和接受,这些变化构成了心理应对机制的一种模式。理解这些心理阶段有助于病人和家属更好地面对疾病,合理调整心态提供支持。
1、否认阶段
癌症确诊后,很多患者在初期会表现出不相信或否认的反应。这是一种心理防御机制,用来暂时缓解巨大的内心压力。患者可能拒绝就医、怀疑诊断结果,甚至会认为自己并不生病。这个阶段,家属应该提供耐心和细心的陪伴,帮助患者接受事实。可以尝试通过医生沟通、展示检查数据等方式,逐步让患者理解和正视病情。
2、愤怒阶段
当否认的防线逐渐瓦解,很多患者会感到愤怒,对自己为何患病感到不解,同时可能迁怒于医生、家人甚至社会。这是患者对失控感的自然反应。面对这种情况,家属与医护人员应以接纳的态度对待患者的情绪发泄,避免负面冲突。可以考虑让患者接触专业心理咨询师,学会从愤怒的情绪中慢慢寻找平静。
3、讨价还价阶段
在这一阶段,患者通常开始通过祈祷、与上天“交易”等方式来尝试延长生命或摆脱疾病,比如希望能看到重要家人婚礼或者孩子长大成人。家属可以利用这个阶段的心态变化,拉近情感距离,倾听患者内心的渴望。同时配合专业医师为患者规划可能的个性化治疗路径,让这些愿望有实现的可能性。
4、抑郁阶段
抑郁往往是癌症患者最常见的心理问题之一,此阶段患者可能深感绝望、丧失对生活的兴趣。既有对死亡的恐惧,也可能有对亲人的不舍,此时患者可能需要药物辅助治疗抑郁,如抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、心理治疗如认知行为疗法以及社会支持。家属应不轻易劝人“想开点”,而是鼓励患者进行舒缓活动如听音乐、散步等,在日常中逐渐重建希望。
5、接受阶段
经过情绪的磨合,大多数患者会逐步进入接受阶段,坦然面对自己的病情和现状,转而专注于珍惜当下的生活。此刻,医护团队和家属可帮助患者制定详细的生活安排和治疗计划,提高其生活质量。临终关怀若进入生命末期也是这一阶段的重要环节,可通过医疗介入、生活支持来舒缓生命旅程。
癌症病人心理变化是复杂而个人化的,虽普遍会经历五个阶段,但具体顺序和时间点因人而异。家属和医护人员应持续关注病人情绪状态,并通过心理支持、沟通和专业干预等方式,携手陪伴患者共同抗击病魔,度过每个心理阶段。
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2、神经系统受损:肿瘤压迫或放疗损伤神经可能导致唾液分泌失控或吞咽反射减弱。可通过物理治疗、吞咽训练或使用药物如阿托品片0.5mg,每日1-2次或东莨菪碱片0.3mg,每日1-2次调节唾液分泌。吞咽训练需在专业治疗师指导下进行。

3、药物副作用:某些化疗药物或止痛药可能引起唾液分泌增多。可咨询医生调整药物剂量或更换药物。同时,使用吸水性敷料或毛巾及时清理口水,保持皮肤干燥,预防皮肤破损。

4、心理因素:焦虑或抑郁可能加重流口水症状。可通过心理疏导、放松训练或使用抗焦虑药物如阿普唑仑片0.4mg,每日1-2次缓解情绪压力。家人陪伴与支持也对改善患者心理状态有积极作用。

5、肿瘤进展:肿瘤扩散至口腔或颈部区域可能直接导致流口水。需根据病情制定个性化治疗方案,如放疗、化疗或靶向治疗。必要时可考虑手术切除肿瘤或进行姑息治疗以缓解症状。

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