嘴巴张不大且张大时出现疼痛，可能与颞下颌关节紊乱综合征、咀嚼肌劳损、关节炎或智齿引发的炎症等有关，建议首先停止过度用力张嘴，并尽早就医明确原因。可以通过休息、局部热敷、药物、物理疗法等缓解症状。
1、可能的原因
颞下颌关节紊乱综合征：这是一种常见病，通常由咬合不正、牙齿磨耗或慢性张嘴动作引发。相关症状包括张口受限、关节弹响、疼痛等。
咀嚼肌劳损：由于长时间咀嚼坚硬食物、牙齿紧咬或夜间磨牙，导致咀嚼肌受损，从而带来张口困难与疼痛。
关节类疾病：如类风湿关节炎或颞下颌关节炎，可能让关节活动受限，张口会伴有酸胀或疼痛。
智齿问题：智齿冠周炎或牙齿生长异常会压迫邻近组织，引发局部炎症疼痛。
2、缓解措施和相关治疗
休息和热敷：避免张口过度动作，减少讲话和咀嚼坚硬食物。使用热毛巾敷在关节区域20分钟，每天2-3次，有助于缓解肌肉紧张与疼痛。
药物治疗：可在医生指导下使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、萘普生等，缓解疼痛和炎症。如疼痛原因是感染造成，可采取局部抗生素控制。
物理疗法：通过手法按摩、超声波理疗或微波热疗等方法，改善局部血液循环，减轻肌肉与关节紧张。
饮食调整：尽量食用软食或流质，避免咀嚼硬物，以减轻颞下颌关节和咀嚼肌的压力。
牙科治疗：如确诊为智齿冠周炎，可进行切开排脓或拔牙手术。如果是咬合不正引起，建议佩戴矫正器或制作咬合板缓解。
心理放松：张口困难有时与心理压力相关，应减少焦虑或紧张情绪，尝试深呼吸或正念训练。
如果上述措施无法缓解症状或疼痛持续加重，应尽快前往口腔科或颞下颌关节专科接受评估，进一步明确病因并进行针对性治疗。