股骨干骨折需要结合临床表现、影像学检查和病史进行综合鉴别，以排除其他可能的疾病或损伤，如软组织损伤、骨质疏松性骨折以及其他类型的骨折。治疗多需手术内固定，同时配合恢复期的功能锻炼和营养支持以促进愈合。
1、症状鉴别：
股骨干骨折通常表现为剧烈的疼痛，活动受限，受伤部位可能肿胀、畸形甚至出现异常活动感。与普通软组织损伤相比，其痛感更为剧烈，局部特异性肿胀显著。股骨干骨折常伴有明显的运动丧失，而软组织损伤通常关节活动能力部分保留。如果合并血管或神经损伤，可能出现远端肢体苍白、麻木或无脉的情况，这需要高度重视并紧急处理。
2、影像学检查：
X线片是股骨干骨折鉴别诊断的首选工具，通过观察股骨的形态是否连续，可以明确是否存在骨折。CT扫描可为复杂骨折或合并关节损伤提供更多细节信息。如果怀疑与骨质疏松性骨折有关，还需结合骨密度检测以判断骨质情况。核磁共振MRI则适用于排除软组织损伤、周围肌肉撕裂或隐匿性骨折。
3、与其他疾病的鉴别：
1、骨肿瘤：部分良性或恶性骨肿瘤可能表现为局部疼痛、肿胀，需要借助CT或MRI进一步排查，同时配合病理穿刺确诊。
2、骨质疏松性骨折：此种骨折常见于老年人，通常与能量较低的外伤相关，骨折部位多为骨干以上区域如股骨颈。
3、应力性骨折：多发于长期负重运动者，疼痛进展较缓，初期X线可能无变化，但MRI会显示骨内水肿；此类骨折更多需减少运动并通过保守治疗恢复。
4、治疗建议：
1、手术治疗：对于大多数中青年患者，髓内钉固定手术是最常用的方式，也可选择钢板螺钉组合固定或外固定架固定。
2、恢复锻炼：术后应遵循医生建议缓慢恢复力量训练和负重行走，防止肌肉萎缩或关节僵硬。
3、营养与药物支持：补充钙质、维生素D，必要时使用双膦酸盐类药物，促进骨骼愈合；同时可以适当进食高蛋白饮食。
股骨干骨折的鉴别诊断对于选择正确的治疗方案至关重要，明确病情后应积极配合医生治疗，并注意术后科学康复，以恢复正常功能。