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肺鳞癌晚期临终前一个月症状

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肺鳞癌晚期临终前一个月症状

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张楠

张楠 主任医师

济南市中心医院 肿瘤综合科
肺鳞癌晚期病人在临终前的一个月内,可能会出现明显的呼吸困难、剧烈疼痛、全身衰弱以及精神状态的改变等症状,此时需要多学科团队参与治疗,缓解患者的不适并提高生活质量。家属可通过适当的护理、心理支持,以及与医疗团队的积极合作来减轻患者痛苦。
1呼吸困难
肺鳞癌晚期通常由于肿瘤扩展或肺功能受损导致严重的呼吸困难。患者可能出现剧烈的咳嗽、咳痰、咳血,甚至是呼吸衰竭。解决呼吸问题可使用氧气吸入改善供氧,有条件时可采用无创辅助通气以减轻呼吸负担。临床上还常使用止咳药如可待因或雾化吸入比如布地奈德缓解症状。对症治疗能帮助患者缓解呼吸不适感。
2全身衰弱与体力下降
因营养不良、癌细胞消耗和长期治疗,患者可能会出现极度虚弱、完全卧床、严重体重下降的状况。针对这一状况,家属可提供一些易消化、高热量、高蛋白的食物,如营养汤、蛋白质粉、奶昔等,避免患者出现低血糖或进一步消耗。必要时可以遵医嘱输液或营养支持。
3剧烈疼痛
肿瘤压迫神经或侵犯周围组织会导致剧烈的疼痛,尤其是胸部疼痛。这种疼痛通常需要使用止痛药来控制。一阶药物可以用非处方镇痛药如对乙酰氨基酚,二阶药物可能涉及阿片类药物如曲马多,三阶镇痛药可选吗啡或芬太尼,个体剂量和选择需在医生指导下严格规范操作。有效的镇痛可以显著提高患者的舒适度。
4精神和心理状态的改变
晚期癌症患者往往会伴随明显的情绪波动和意识状态的改变,包括焦虑、抑郁,甚至出现谵妄、意识模糊等状态。这种状况需要结合心理学和精神医学支持,可以向心理医生寻求帮助,必要时考虑使用抗焦虑药物或抗精神病药物如劳拉西泮、喹硫平等。家属需在陪伴患者的过程中提供更多情感支持和安慰,确保患者心态的稳定。
5多器官衰竭迹象
晚期肺鳞癌患者可能会因为肿瘤扩散和机体功能衰竭出现肝肾功能障碍、心力衰竭或全身感染。对于这种情况,临床治疗主要以对症改善患者舒适度为主。例如应用利尿剂应对胸腔积水或腹水,使用抗生素应对感染,根据个体情况采取必要的干预。
在肺鳞癌晚期,患者的生理恶化不可逆,但通过科学手段和关怀可以显著减轻症状及不适感。建议家属与医生紧密合作,根据患者病情定期调整治疗方案,同时注意心理支持和关怀,以提高生命后期的质量。
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