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大量输血后病人可出现

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大量输血后病人可出现

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赵平

赵平 主任医师

单县中心医院 全科
大量输血后,患者可能出现溶血反应、凝血功能障碍以及感染等问题,甚至导致严重出血或休克。这些不良反应主要来源于红细胞不兼容、输血相关并发症以及患者自身的身体状况。针对这些风险,医疗团队需密切监测患者状态,采取有效的预防和处理措施,以确保输血安全。
1.红细胞不兼容和溶血反应
在输血过程中,不同供体与受体之间的红细胞抗原可能不匹配,引发免疫系统攻击输注的红细胞,从而导致溶血反应。患者可能出现发热、疲倦、黄疸及血红蛋白水平下降等表现,严重时甚至引发肾功能衰竭。预防溶血反应需严格遵守交叉配血原则,确保供血血型与患者完全相符。同时,在输血前进行抗体筛查,可以大幅降低风险。一旦发生溶血,应立即停止输血,并对症处理,例如给予足量液体支持以维护肾功能,必要时还需配合糖皮质激素治疗。
2.凝血功能障碍与出血
大量输注库存血液可能稀释患者体内凝血因子的浓度,导致凝血功能障碍。这将显著增加严重出血的风险,尤其对于手术后的患者或原本就患有凝血功能障碍的个体。对于此类问题,可以针对性输注血小板、新鲜冰冻血浆或纤维蛋白原,以补充相关凝血成分。对于正在大量输血的患者,可开展凝血监测,如活化部分凝血活酶时间(APTT. 和国际标准化比率(INR. 的测试,以及时调整治疗方案。
3.感染风险
虽然现代输血技术已大幅降低感染的概率,但输入的血液仍有可能携带细菌或病毒,尤其是在血液储存不当的情况下。细菌污染可能引发患者感染性休克,而病毒感染(如乙肝、丙肝或艾滋病. 虽罕见,但依然存在潜在风险。输血前应尽可能选择经过严格筛查的血液制品,同时强化医院的血液储存管理流程。一旦患者出现发热、寒颤等感染迹象,应尽早进行微生物培养,以明确感染源并启动抗感染治疗。
在大量输血的治疗路径中,及时有效的医疗护理至关重要。医生和护理团队需要全程关注患者的临床表现和实验室指标变化,提前发现可能的风险并采取有针对性的措施。作为患者和家属,更需要及时反馈任何身体不适,配合医生的治疗。通过科学规范的管理,大量输血引起的不良事件完全可以被降低到最小水平,这也是我们共同努力的方向。
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