佝偻病串珠表现最明显的肋骨通常是第7-10肋。肋骨串珠是佝偻病的典型体征，主要由维生素D缺乏导致软骨细胞增殖障碍、骨样组织堆积形成，常见影响因素有日光照射不足、膳食摄入缺乏、生长速度过快、慢性疾病干扰、遗传代谢异常等。

1、日光照射不足：

皮肤合成维生素D需要紫外线参与，长期室内活动或过度防晒会显著降低维生素D水平。建议每日保证10-15分钟裸露四肢的日照时间，冬季可适当延长至30分钟。婴幼儿需特别注意避免正午强光直射。

2、膳食摄入缺乏：

动物肝脏、深海鱼类、蛋黄等天然食物富含维生素D，纯母乳喂养未补充维生素D的婴儿风险较高。6月龄后应及时添加强化米粉，儿童及成人每日应摄入400-800IU维生素D，乳糖不耐受者可选择钙强化豆奶。

3、生长速度过快：

青春期快速生长期或早产儿追赶生长时，维生素D需求激增易出现相对缺乏。早产儿出生后即需补充800IU/日维生素D，持续至矫正月龄3个月后改为常规剂量。双胞胎或多胞胎更需加强监测血清25OHD浓度。

4、慢性疾病干扰：

慢性腹泻、肝胆疾病、肾病综合征等会影响维生素D吸收与活化，可能伴随肌无力、抽搐等症状。这类患者需在治疗原发病同时，采用骨化三醇等活性维生素D制剂，并定期监测血钙磷水平。

5、遗传代谢异常：

低磷抗D型佝偻病等遗传性疾病会导致肾小管磷重吸收障碍，表现为顽固性低血磷伴骨骼畸形。此类患者需要终身补充中性磷酸盐溶液，并配合阿尔法骨化醇治疗，需警惕高钙尿症等并发症。

日常护理需注重平衡膳食与科学补钙，每日保证500ml奶制品摄入，搭配深绿色蔬菜补充维生素K。学步期儿童应避免过早负重行走，可选择手膝爬行训练增强核心肌群。哺乳期母亲每日需补充2000IU维生素D并通过乳汁传递给婴儿，冬季建议每3个月检测一次血清25OHD水平，维持在50-125nmol/L为宜。已出现胸廓畸形的患者应进行呼吸功能锻炼，如吹气球、腹式呼吸等，严重骨骼变形需骨科评估是否需支具矫正。