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孩子得佝偻病的症状

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孩子得佝偻病的症状

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郑志峰

郑志峰 副主任医师

临汾市人民医院 胸外科
孩子得佝偻病时,常表现为生长迟缓、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷以及下肢畸形。这些症状与维生素D缺乏引起的骨骼矿化障碍密切相关。如果家长发现孩子有类似表现,需尽快就医,通过检查确认并及时治疗。
1. 生长迟缓
维生素D缺乏会影响钙、磷的吸收和骨骼发育,导致儿童身高明显低于同龄人平均水平。孩子不仅身高增长缓慢,体重也可能随之下降。父母可以通过定期测量孩子的身高、体重,对照生长发育曲线,及早发现异常情况。
2. 颅骨软化
佝偻病导致孩子颅骨变薄,尤其在头顶区域,轻轻按压时,可能出现类似“乒乓球”的波动感。这是由于骨骼钙化不足导致的结果。孩子如果长期维生素D缺乏,颅缝闭合时间会推迟,甚至影响脑部发育。
3. 肋骨串珠
当孩子患有佝偻病时,胸部两侧肋骨前端会因骺端未钙化而凸起,形成一排排节状的肋骨串珠。这种症状通常是佝偻病的典型特征,触摸时有明显的骨骼突出感。随着病情进展,串珠数量可能增加,家长需要警惕。
4. 胸骨凹陷
胸骨向内凹陷主要是因为骨骼发育不良或肋骨畸形造成。孩子的胸部中央可能出现明显的凹陷,严重时影响呼吸功能,尤其是大幅度呼吸时,凹陷感更加明显。长期下去,还可能对心肺功能造成压迫,影响正常发育。
5. 下肢畸形
缺钙和骨骼矿化障碍容易导致孩子的下肢出现O型腿或X型腿,尤其是当孩子开始学走路时,异常表现会更加明显。严重者可能伴随膝盖疼痛、行走困难等症状,这也是佝偻病晚期的表现之一。
如何确诊和治疗佝偻病?
针对上述症状,家长可以带孩子去医院进行以下检查:
治疗方面,医生通常会推荐补充维生素D和钙剂,必要时可使用维生素AD胶丸,帮助孩子改善骨骼发育。同时,在日常生活中:
1、保证孩子充足的日光照射,帮助体内合成维生素D。建议每天上午10点前或下午4点后,让孩子适量晒太阳。
2、均衡饮食,多摄入富含维生素D和钙的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肝油等。
3、适当进行室外活动,促进骨骼健康发育。
温馨提醒
孩子的健康发育需要家长细心观察和科学干预。发现孩子有生长异常或其他骨骼问题时,应尽早寻求专业医生的帮助,避免佝偻病进一步发展,影响孩子的正常成长。
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小儿佝偻病通常可以治愈,治疗方法包括补充维生素D和钙剂、增加日照、调整饮食结构、药物治疗及定期监测。早期规范干预可有效纠正骨骼畸形,避免后遗症。

1、补充维生素D和钙剂

维生素D缺乏是佝偻病的核心病因,需遵医嘱口服维生素D制剂如胆维丁乳、维生素AD滴剂,配合碳酸钙D3颗粒等钙剂。治疗期间需定期检测血钙、磷及碱性磷酸酶水平,避免过量补充导致高钙血症。母乳喂养婴儿应每日补充预防剂量维生素D。

2、增加日照时间

皮肤在紫外线照射下可合成内源性维生素D。建议每日暴露四肢皮肤于阳光下15-30分钟,避开正午强光时段。北方高纬度地区或冬季日照不足时,需加强口服补充。注意避免隔着玻璃晒太阳,紫外线穿透率不足。

3、饮食结构调整

添加辅食后应保证富含钙和维生素D的食物摄入,如配方奶粉、奶酪、酸奶等乳制品,以及深海鱼、蛋黄等。早产儿及低体重儿需强化营养支持,必要时使用特殊医学用途配方食品。

4、药物治疗方案

严重骨骼畸形者可短期使用骨化三醇胶丸等活性维生素D制剂,合并低磷血症时需补充磷酸盐合剂。药物治疗期间需密切监测尿钙、血甲状旁腺激素水平,防止异位钙化。禁止自行调整药物剂量。

5、定期随访监测

治疗初期每1-2个月复查生化指标,骨骼X线改变通常3-6个月逐渐恢复。遗留鸡胸、O型腿等畸形者,轻症可通过运动矫正,重症需骨科评估是否需支具或手术干预。青春期前完成治疗者预后良好。

家长应每日记录孩子维生素D摄入量及日照时间,保持膳食均衡的同时避免过度补钙。鼓励进行游泳、体操等非负重运动促进骨骼重塑,冬季注意预防呼吸道感染干扰营养吸收。建议每半年进行身高体重、骨骼发育评估直至青春期结束,确保追赶生长顺利完成。出现多汗、夜惊等复发征兆时需及时复诊。

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