怀孕期间服药或注射药物可能对胎儿造成不良影响，具体风险取决于药物种类、使用剂量及孕周阶段。常见影响因素包括药物致畸性、胎盘渗透性、胎儿发育关键期干扰等。

1、药物种类：

部分抗生素如四环素类可能导致胎儿牙齿釉质发育不良，抗癫痫药物丙戊酸钠可能增加神经管缺陷风险。药物安全性分为A、B、C、D、X五级，X级药物如异维A酸明确禁止孕妇使用。

2、孕周阶段：

孕早期（4-12周）是器官形成关键期，药物致畸风险最高；孕中期后主要影响器官功能发育；临近分娩期用药可能引起新生儿戒断综合征。如孕期使用阿片类药物可能导致胎儿出生后出现呼吸抑制。

3、给药途径：

静脉注射药物生物利用度高于口服，胎盘透过率更高。局部外用药通常风险较低，但大面积使用激素类药膏仍可能影响胎儿。肌肉注射黄体酮等保胎药物需严格掌握适应症。

4、剂量与疗程：

单次小剂量接触通常风险低于长期大剂量暴露。如退热药对乙酰氨基酚在短期小剂量使用时相对安全，但超量可能造成胎儿肝损伤。化疗药物即使单次使用也可能导致严重畸形。

5、个体差异：

孕妇代谢能力、胎盘屏障功能差异会影响药物暴露水平。遗传因素如药物代谢酶基因多态性可能导致相同剂量下不同胎儿受到的影响程度不同。基础疾病如肝肾功不全会加重药物蓄积风险。

建议孕妇避免自行用药，必须用药时应选择临床证据充分的B类药物，在医生指导下使用最低有效剂量。备孕期间应完成慢性病药物调整，孕期定期进行超声排畸检查。保持均衡饮食，每日补充叶酸400微克可降低部分药物导致的神经管缺陷风险，适度运动有助于增强代谢能力。出现不适及时就医，避免延误必要治疗。