临汾市人民医院
肿瘤综合科
贲门癌这几年大家知道,有两种吻合形式就是消化道重建有两种吻合形式,一种是器械吻合,一种是手工吻合,那么为了缩短手术时间,大家都采用器械吻合。因为质量关是可以控制的,但是它存在一个术后发生,吻合口狭窄的可能这与它钉仓设计有关系,它的钉仓是横向排列的,是两排或三排的钉子,然后是重叠排列的。那么这样的话,食道横向扩张的能力就受限。那么手工吻合是沿着纵向食管的,纵向吻合的,所以他的横向是可以扩张的,所以他的吻合口狭窄发生率就较低。那么吻合口狭窄。在所有的消化道重建病人都可以出现,特别对食道的病人,因为食道相对的要狭小一点,那么吻合口狭窄以后,我们根据评估我们做钡餐透视,如果是狭窄一般很轻的,我们轻的或中度的。我们都可以采用扩张的治疗。你像球囊扩张或者是硬质的,扩张材料进行扩张的,我们都可以做,这个是在内科也就可以做了,那么如果是狭窄的很细的,实在是扩张不开的。那么我们一般可以再次做重新吻合的,那么怎么做扩张,一般术后一个月如果有狭窄的,就开始可以扩张,一般扩张需要三次,因为一次扩张以后他是撕裂了,撕裂了以后他会重新长起来。瘢痕可以继续狭窄,所以一般扩张三次就会达到扩张的目的。