对于2型糖尿病患者是否需要开始用药，这个问题的答案并不是一成不变的，而是要根据患者的具体血糖控制情况来决定。如果患者通过饮食和生活方式的调整，血糖水平控制得比较理想，可能暂时不需要药物干预。然而，如果血糖控制不佳，药物治疗可能是必要的，以帮助患者维持正常的血糖水平。
1、不需要用药的情况：2型糖尿病的特征之一是胰岛素抵抗，这意味着身体自身产生的胰岛素无法有效发挥作用。虽然胰岛素抵抗是一个不可逆的过程，但在某些情况下，通过合理的饮食和运动，患者的血糖水平可以得到良好的控制。这种情况下，药物治疗可能不是必需的，但仍需密切监测血糖水平。
2、需要用药的情况：当患者通过生活方式的调整仍无法有效控制血糖时，药物治疗便显得尤为重要。在医生的指导下，患者可以选择口服降糖药物，如格列美脲片、盐酸吡格列酮胶囊等，或者使用胰岛素注射液如门冬胰岛素。双胍类药物如盐酸二甲双胍片也常被推荐使用，因为它们可以减少肝脏内葡萄糖的产生，并改善胰岛素抵抗。
3、生活方式影响：如果患者的饮食习惯不佳，或者缺乏足够的运动，血糖可能难以控制，这时药物治疗变得必要。通过使用胰岛素注射液等药物，可以促进身体对葡萄糖的利用，从而帮助维持血糖的平稳。
4、并发症的影响：有些患者可能会因为糖尿病并发症而出现身体消瘦、乏力等症状，这时药物治疗也是必不可少的。在医生的指导下，使用如盐酸二甲双胍缓释片等药物，可以有效缓解症状。
无论是否需要用药，2型糖尿病患者都应遵循医生的建议，不擅自调整药物剂量。同时，日常饮食应以清淡为主，避免油腻和高糖食物，多吃水果和蔬菜，如苹果和黄瓜，以帮助控制血糖水平。注意健康的生活方式，不仅有助于血糖控制，还能改善整体健康状况。