左边腋下淋巴结肿大疼痛可能由局部感染、免疫反应、乳腺疾病、淋巴系统异常或恶性肿瘤转移引起，需结合伴随症状及检查明确病因。

1、局部感染：

细菌或病毒感染是常见诱因，如手臂皮肤破损引发的蜂窝织炎、毛囊炎，或带状疱疹病毒感染。炎症刺激导致淋巴结免疫应答，表现为肿大伴触痛。需针对原发感染使用抗生素或抗病毒药物，局部热敷可缓解症状。

2、免疫反应：

疫苗接种后可能出现同侧腋窝淋巴结反应性增生，常见于新冠疫苗或流感疫苗接种后1-2周。此类肿痛多为暂时性，2-4周内自行消退，期间避免挤压淋巴结。

3、乳腺疾病：

女性需警惕乳腺炎或乳腺增生引发的淋巴结肿大，哺乳期急性乳腺炎常伴随发热、乳房胀痛。非哺乳期则可能与激素波动相关，需通过乳腺超声排查，必要时进行抗炎治疗。

4、淋巴系统异常：

淋巴管炎或淋巴结核可导致持续性淋巴结肿大，结核性淋巴结炎多伴有低热、盗汗。需进行结核菌素试验或淋巴结活检确诊，规范抗结核治疗需持续6个月以上。

5、恶性肿瘤转移：

乳腺癌、肺癌等肿瘤转移至腋窝淋巴结时，淋巴结质地硬、活动度差且进行性增大。需立即进行乳腺钼靶、胸部CT等检查，确诊后需手术联合放化疗综合治疗。

日常应注意保持腋窝清洁干燥，避免使用刺激性止汗剂。可适量增加富含维生素C的柑橘类水果及优质蛋白摄入，促进免疫修复。肿痛明显时可尝试抬高患肢减少牵拉，但持续2周未缓解或出现发热、体重下降需及时就诊。建议每月进行一次乳腺自检，40岁以上女性定期进行乳腺专项筛查。