竺平
副主任医师
江苏省中医院
肛肠科
肝结核比较少见,由于缺乏特异的症状和体征,误诊率非常高。多数肝结核是全身粟粒型结核的一部分,称为继发性肝结核主要表现为肝外、肺、肠等结核引起的临床表现,一般不出现肝病的临床症状,主要表现为发热,食欲不振、乏力、肝区或右上腹压痛及肝大,发热多在午后,有时伴有畏寒和夜间盗汗,有低热的,也有驰张热的,高热可达39-41度,出现发热的病人在90%以上。肝大是主要体征,一半以上的病人有触痛,肝脏质地硬,可以有结节性肿块。由于肝脏有丰富的网状内皮组织和强大的反应性,有很强的再生和防御能力,能及时形成屏障作用,所以肝结核有自愈的可能。如果一旦出现高热,发冷,肝大的活动性肝结核表现,不能自行恢复,需要及时的进行抗结核的治疗。正规的抗结核治疗能很快出现效果,就是非常严重的病例也能治愈,但如果延误治疗,一般迅速恶化,在几周或几月内死亡。