永久起搏器植入适应症主要包括严重心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心脏停搏及特定心肌病等。

1、严重心动过缓：心率持续低于40次/分钟且伴随头晕、乏力等症状时，需考虑起搏器植入。这类患者心脏泵血功能不足，可能引发脑供血不足或晕厥。治疗需结合动态心电图评估，必要时联合抗心律失常药物。

2、房室传导阻滞：二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞患者因电信号传导中断，易出现心搏骤停。典型表现为突发意识丧失，心电图显示P波与QRS波群分离。需通过希氏束电图确诊，术后需定期监测起搏阈值。

3、病态窦房结综合征：窦房结功能退化导致心率波动过大，常见快慢综合征。患者可能交替出现心悸与黑矇，24小时心电图可见窦性停搏超过3秒。部分病例需配合抗凝治疗预防房颤卒中。

4、心脏停搏：心室停搏超过3秒或逸搏心律低于40次/分钟属高危指征。多发生于急性心肌梗死或心肌炎后，可能伴随阿斯综合征发作。紧急临时起搏后需评估是否转为永久植入。

5、特定心肌病：如扩张型心肌病合并左束支阻滞时，心脏再同步化治疗可改善心功能。这类患者QRS波宽度常超过150毫秒，通过起搏器协调心室收缩能提升射血分数10％以上。

术后需避免高强度电磁环境接触，定期检测起搏器电池状态。日常可进行散步、太极拳等低强度运动，保持每日钠盐摄入低于5克。睡眠时建议采用右侧卧位减轻心脏受压，出现心悸或持续头晕应及时复查程控参数。起搏器植入后每6-12个月需门诊随访，通过胸片观察电极位置是否移位。