继发性青光眼可能由眼外伤、葡萄膜炎、白内障膨胀期、糖尿病视网膜病变、虹膜新生血管等因素诱发。
1、眼外伤:
眼球挫伤或穿通伤可能导致前房积血、晶状体脱位等并发症,这些情况会阻碍房水循环通路,造成眼压升高。对于外伤性青光眼,需及时处理原发损伤,必要时需进行前房冲洗或玻璃体切割手术。
2、葡萄膜炎:
虹膜睫状体炎等炎症性疾病会引起虹膜后粘连,形成瞳孔闭锁或膜闭,导致房水无法正常流通。急性期需使用糖皮质激素控制炎症,慢性期可能需进行激光虹膜切开术。
3、白内障膨胀期:
老年性白内障发展至膨胀期时,晶状体体积增大会推挤虹膜根部,使前房角变窄甚至关闭。这种情况需尽快行白内障摘除手术,解除瞳孔阻滞。
4、糖尿病视网膜病变:
糖尿病引起的视网膜缺血会刺激虹膜表面新生血管形成,这些异常血管可阻塞房角结构。治疗需联合视网膜光凝和抗血管内皮生长因子药物,晚期可能需植入青光眼引流阀。
5、虹膜新生血管:
除糖尿病外,视网膜静脉阻塞等眼底血管性疾病也会引发虹膜红变。新生血管性青光眼属于难治型,需针对原发病进行治疗,同时结合睫状体光凝等降眼压措施。
继发性青光眼患者应注意控制基础疾病,定期监测眼压和视功能。避免剧烈运动及可能引起眼压波动的动作,如倒立、用力屏气等。饮食上限制咖啡因摄入,保持规律作息。出现眼胀痛、视力下降等症状时需立即就医,延误治疗可能导致不可逆视神经损伤。建议高风险人群每半年进行一次包括眼压测量、前房角镜检查在内的全面眼科检查。