2.1心理护理心理是精神观察它是人脑对客观现实的代映[1]突发事件和意外伤害常常使患者及家属处于恐慌和恐惧之中担心会瘫痪会失去劳动力住院期间建立良好得护患关系给予心理支持反复细致的讲解疾病的发展和预后耐心的开导病人告诉患者手术的优点及必要性举已治愈的典型病例使病人相信只要积极的配合治疗和护理就很得到康复 2.2交给患者正确得翻身方法正确得翻身方法是脊柱骨折最重要得措施可以避免加重脊髓损伤给予卧硬板床翻身时保证身体纵轴的一致性严禁躯干扭曲旋转使颈胸腰呈一条直线向一侧翻动 2.3饮食护理受伤2d~3d患者肠蠕动减弱大量进食易引起腹张故少量进食以流质清淡为主辅助静脉营养 2.4练习床上大秀女病人因放置便盆可加重疼痛和有损伤脊髓得危险故我们制作可简易秀器(用1.25L空可乐或雪碧得瓶子去除收口处将其余部分的开口剪成一斜面用胶布贴于斜面的边缘处用于保护皮肤不被划伤) 预防并发症 1泌尿系感染留置导尿要严格无菌操作术后6h拔出尿管如有秀失禁须留置尿管者每天温水清洗会阴部2次~3次后用5%碘伏消毒尿道口及尿管尿管于患者腿下经过固定引流袋低于膀胱防尿液倒流引起逆行感染尽量避免膀胱冲洗并定时夹闭尿管训练膀胱功能 2褥疮胸腰椎骨折术后卧床时间长由于伤口疼痛患者不愿翻身如护理不当有引起褥疮的机会每2h翻身1次平卧左侧卧位右侧卧位交替侧卧后背部给予软枕支撑保持床铺的清洁、平整每日温水擦洗全身保持会阴部清洁本组病例中有1例发生马尾神经损伤大秀失禁前期护理不当引起会阴部湿疹给予每次大便及时清理清洗后涂以氧化锌或香油熬质评加强皮肤护理后湿疹消失 3肺部感染术前练习深呼吸、咳嗽、咳痰术后给于超声雾化吸入每日2次鼓励患者双手轮流扣击胸部每次翻身后扣击背部由下致上由两边致中心最后扣击气管使痰液震动脱落咳出 4腹张和便秘知道患者饮食生活规律养成良好的排便习惯便秘者给于按摩腹部促进肠蠕动严重者给予缓泻药腹张者减少进食热敷按摩腹部肛管排气可给予大承气汤直针灸或足三里封闭 功能锻炼 次日开始进行双下肢关节的被动活动和肌肉按摩指导病人做股四头肌的等长收缩练习指导家属给予上下推移活动髌骨及帮助病人屈曲下肢促进静脉回流防止关节僵硬及肌肉围萎缩1周后开始进行腰背肌的锻炼按三点支撑法五点支撑法和四点支撑法的顺序根据病人情况循序渐进练习四周后带腰围下地只有坚合理科学的锻炼方法才能得到完全的康复