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宫颈糜烂可以做宫颈冷冻术吗

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宫颈糜烂可以做宫颈冷冻术吗

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曹剑

曹剑 副主任医师

南京市妇幼保健院 妇科
宫颈糜烂可以做宫颈冷冻术,能够达到治愈的效果。宫颈冷冻术是将液氮作用在病变组织上,使病变位置产生坏死或者脱落,达到彻底根治的目的,因此宫颈糜烂可以做宫颈冷冻术。轻度的宫颈糜烂通常是由于体内的激素分泌异常引起的,过一段时间症状会缓解,也可以在医生的指导下口服促进激素分泌的药物进行治疗。只有重度的宫颈糜烂才需要进行手术治疗,预防癌变的可能。
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三度宫颈糜烂一般可以根治,治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、手术治疗等。宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位的俗称,属于生理性改变,但合并感染或症状明显时需干预。

1、药物治疗

适用于轻度炎症或病原体感染的情况。常用药物包括保妇康栓含莪术油、复方沙棘籽油栓等阴道栓剂,可缓解分泌物增多等症状。合并细菌感染时可遵医嘱使用甲硝唑片,但需排除滴虫性阴道炎等特异性感染。药物治疗周期通常需要连续用药,期间应避免性生活。

2、物理治疗

中重度糜烂伴接触性出血时可采用激光、冷冻或微波治疗。激光通过碳化病变组织促进新生鳞状上皮覆盖,冷冻利用低温使异位柱状上皮坏死脱落。物理治疗后可能出现阴道排液,需保持会阴清洁,两个月内禁止盆浴和性生活,定期复查创面愈合情况。

3、手术治疗

对药物治疗无效、反复出血或疑似癌前病变者,可考虑宫颈锥切术或利普刀手术。宫颈锥切术通过环形电极切除病变组织,术后标本需送病理检查。手术可能影响宫颈机能,未生育女性需谨慎评估,术后需预防宫颈管粘连,建议术后三个月复查HPV和TCT。

4、病因控制

需同步处理诱发因素,如治疗支原体、衣原体等病原体感染,调整阴道微生态平衡。长期口服避孕药者应考虑更换避孕方式,减少雌激素对宫颈的刺激。合并糖尿病等基础疾病需控制血糖,降低感染复发风险。

5、随访管理

根治后应每年进行妇科检查,包括HPV检测和宫颈细胞学筛查。日常注意观察白带性状变化,出现血性分泌物或同房后出血需及时就诊。保持规律作息和适度运动,避免长期使用护垫导致局部潮湿,选择纯棉透气内裤。

三度宫颈糜烂治疗后需重视预防复发。建议避免频繁阴道冲洗破坏菌群平衡,性生活使用避孕套减少机械刺激。日常可适量补充维生素C和锌增强黏膜修复能力,但不可替代正规治疗。出现腰骶部坠痛或异常阴道流血时,应及时排除盆腔炎或宫颈病变进展,必要时进行阴道镜活检。

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