胫腓骨骨折术后功能康复锻炼主要包括关节活动训练、肌肉力量练习、负重适应性训练、平衡协调训练及日常生活能力恢复。
1、关节活动训练:
早期以被动活动为主,使用持续被动运动仪器辅助踝关节屈伸。术后2周开始主动踝泵运动,每日3组每组20次,预防关节僵硬。4周后增加膝关节屈曲练习,采用坐位滑墙训练逐步扩大活动范围。
2、肌肉力量练习:
拆线后启动等长收缩训练,重点强化胫骨前肌和腓肠肌群。使用弹力带进行抗阻训练,从轻度阻力开始渐进增加。6周后加入直腿抬高和侧卧位髋外展练习,预防肌肉萎缩。
3、负重适应性训练:
根据X线复查结果分阶段负重,初始采用双拐部分负重行走。骨痂形成后改为单拐支撑,逐步过渡到完全负重。8周后开始上下台阶训练,注意控制步态对称性。
4、平衡协调训练:
术后6周开始单腿站立练习,从扶墙维持10秒逐步延长至30秒。使用平衡垫进行重心转移训练,后期加入抛接球等动态平衡活动。康复后期可进行太极拳或瑜伽改善本体感觉。
5、日常生活能力恢复:
针对性训练如坐站转换、如厕动作等生活技能。指导正确使用助行器具上下楼梯,模拟超市购物等场景训练。工作人群需进行职业相关动作模拟,确保功能恢复满足生活需求。
康复期间需保证每日摄入1.2-1.5g/kg蛋白质促进骨愈合,多食用乳制品、鱼类等富含钙磷食物。避免吸烟饮酒影响骨代谢,控制体重减轻关节负担。睡眠时抬高患肢15-20厘米减轻肿胀,冰敷每次不超过20分钟。定期复查调整康复方案,6个月内避免剧烈跑跳运动,循序渐进恢复运动能力。