小儿肾积水能否自愈取决于病因和病情的严重程度。轻度肾积水可能通过日常护理和观察自行缓解，但中重度肾积水通常需要医疗干预。肾积水可能与先天性尿路梗阻、膀胱输尿管反流等因素有关，通常表现为腹痛、尿频、尿急等症状。

1、轻度积水：轻度肾积水可能由生理性因素如暂时性尿路不畅引起，无需特殊治疗。定期复查超声，观察积水是否自行消退。家长需注意孩子的排尿习惯，避免憋尿，适当增加饮水量，促进尿液排出。

2、先天性梗阻：先天性尿路梗阻是肾积水的常见病因之一，如输尿管狭窄或肾盂输尿管连接处梗阻。轻度梗阻可能随着孩子生长发育自行缓解，但中重度梗阻需手术干预，如输尿管成形术或肾盂成形术。

3、膀胱输尿管反流：膀胱输尿管反流可能导致尿液逆流至肾脏，引起肾积水。轻度反流可能通过药物治疗控制，如使用抗生素预防感染如阿莫西林颗粒，剂量为20-40mg/kg/天，分2-3次服用。中重度反流需手术矫正，如输尿管再植术。

4、感染控制：肾积水可能伴随尿路感染，需及时治疗。使用抗生素如头孢克肟颗粒剂量为8mg/kg/天，分2次服用或阿莫西林克拉维酸钾颗粒剂量为25-45mg/kg/天，分2次服用控制感染。同时，注意孩子的个人卫生，避免尿路感染反复发作。

5、长期随访：肾积水患儿需长期随访，定期复查肾功能和超声，监测积水变化。家长应关注孩子的生长发育情况，如体重、身高是否正常，及时与医生沟通，调整治疗方案。

日常护理中，家长需注意孩子的饮食，避免高盐、高蛋白食物，适当增加富含维生素和纤维的食物，如新鲜蔬菜和水果。鼓励孩子多喝水，保持尿液稀释，减少感染风险。适当运动有助于促进血液循环和尿液排出，但避免剧烈运动。若孩子出现发热、腹痛、排尿困难等症状，需及时就医。