病毒性心肌炎患者体格检查通常缺乏特异性体征。常见表现包括心率增快、心音低钝、心律失常等，这些体征可能与其他心脏疾病重叠，需结合实验室检查和影像学结果综合判断。

1、心率异常：

病毒性心肌炎患者常出现窦性心动过速，与炎症反应导致的心肌损伤有关。部分患者可能出现房性早搏或室性早搏，严重者可发展为室性心动过速。听诊时可发现心率超过100次/分，但该表现也见于发热、贫血等非特异性情况。

2、心音改变：

约30％患者出现第一心音减弱，反映心肌收缩力下降。重症患者可能闻及第三心音奔马律，提示心室舒张功能受损。这些听诊表现缺乏特异性，需与心力衰竭、心肌病等疾病鉴别。

3、心律失常：

心电图检查比体格检查更具诊断价值，但听诊可发现心律不齐。常见类型包括房室传导阻滞、束支传导阻滞等，严重者可出现阿斯综合征。这些体征与心肌炎症累及传导系统有关。

4、心界扩大：

叩诊发现心浊音界扩大者约占20％，多见于合并心包积液或心脏扩大的患者。该体征出现较晚，且需与心包炎、扩张型心肌病等疾病相鉴别。

5、其他体征：

部分患者可闻及心尖区收缩期杂音，与二尖瓣相对性关闭不全有关。重症患者可能出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等心力衰竭体征，提示病情进展至失代偿期。

病毒性心肌炎患者应保证充足休息，急性期需严格卧床2-4周。饮食宜选择低盐、高蛋白、易消化食物，如鱼肉、蛋清、米粥等，避免辛辣刺激。恢复期可进行散步、太极拳等低强度运动，运动时心率控制在220-年龄×50％以下。定期复查心电图、心肌酶和心脏超声，监测有无心律失常或心功能恶化。保持情绪稳定，避免呼吸道感染诱发病情反复。