心肌酶谱五项包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶。

肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌及脑组织中，当心肌细胞受损时大量释放入血。该指标升高常见于急性心肌梗死、心肌炎、剧烈运动或肌肉损伤等情况。检测时需结合临床表现及其他心肌标志物综合判断，避免单一指标误诊。

肌酸激酶同工酶是肌酸激酶的心肌特异性亚型，对心肌损伤诊断特异性较高。在急性心肌梗死发病后4-6小时即可升高，18-24小时达峰值，持续3-4天恢复正常。其动态变化有助于判断梗死范围和治疗效果。

乳酸脱氢酶广泛存在于心、肝、肾等组织，心肌梗死时通常在8-12小时后开始升高，2-3天达高峰，持续10天左右。该指标特异性较低，需结合同工酶分析，其中LDH1主要来源于心肌，LDH1/LDH2比值大于1时提示心肌损伤。

天门冬氨酸氨基转移酶在心肌和肝细胞中含量较高，心肌梗死后6-12小时开始升高，24-48小时达峰值，3-6天恢复正常。因肝脏疾病也可导致其升高，需结合其他指标排除肝源性因素。

α-羟丁酸脱氢酶是乳酸脱氢酶的同工酶之一，主要反映心肌损伤，在急性心肌梗死时升高持续时间较长7-14天。该指标不受溶血影响，对延迟就诊的心肌梗死患者有补充诊断价值。

心肌酶谱检测需注意采血时间窗，不同酶类在心肌损伤后的释放动力学存在差异。建议检查前避免剧烈运动，空腹采血更准确。若结果异常应结合心电图、肌钙蛋白等检查，由心血管专科医生综合评估。日常需控制血压、血脂，戒烟限酒，出现持续性胸痛、气促等症状应及时就医。