腹腔镜肾上腺切除术主要通过微创技术切除病变肾上腺，手术方式包括经腹腔途径和经后腹腔途径两种。

1、术前评估：

术前需完善肾上腺功能检查、影像学定位及心血管评估。通过血液检测激素水平判断病变性质，CT或MRI明确肿瘤位置大小，心电图和心脏超声排除手术禁忌。评估结果决定手术入路选择和围术期激素替代方案。

2、麻醉准备：

采用全身麻醉配合肌肉松弛药物。嗜铬细胞瘤患者需提前两周使用α受体阻滞剂控制血压，术中建立有创动脉监测和中心静脉通路。麻醉团队需备好降压药物和升压药物应对血压剧烈波动。

3、手术入路：

经腹腔途径在脐部建立气腹后放置镜头，另在肋缘下和锁骨中线处穿刺3-4个操作孔。经后腹腔途径在12肋尖下方作切口，直接进入肾周间隙。两种入路各有优势，前者操作空间大，后者避免干扰腹腔脏器。

4、腺体切除：

仔细分离肾上腺周围脂肪组织，暴露中央静脉后用血管夹双重夹闭离断。对于肿瘤病变需保证完整切除，注意避免损伤邻近的肾脏、胰腺和膈肌。术中采用超声刀或双极电凝减少出血，必要时放置引流管。

5、术后管理：

监测生命体征和引流液性状，皮质醇瘤患者需激素替代治疗。术后24小时可恢复流质饮食，48小时内拔除引流管。注意观察有无出血、感染和肾上腺危象等并发症，出院前复查激素水平评估手术效果。

术后三个月内避免剧烈运动和重体力劳动，保持清淡饮食控制钠盐摄入。定期复查肾上腺CT和激素水平，双侧切除患者需终身激素替代。出现持续性高血压、低血钾或皮肤色素沉着应及时复诊，日常注意记录血压变化和体重波动情况。康复期可进行散步等低强度运动，循序渐进增加活动量。