一躺下感觉心脏咚咚跳可能由生理性因素如情绪紧张、体位改变，或病理性因素如心律失常、心脏功能异常引起，可通过调整生活方式、药物治疗等方式缓解。

1、情绪紧张：情绪波动如焦虑、紧张可能导致心跳加快，尤其在躺下时身体放松，感知更加明显。建议通过深呼吸、冥想等方式放松情绪，避免睡前过度兴奋的活动，如观看刺激性电影或进行剧烈运动。

2、体位改变：躺下时心脏位置改变，血液回流增加，可能使心跳感觉更明显。尝试调整睡姿，如抬高头部或采用侧卧位，减少心脏负担。避免晚餐过饱，以免加重心脏负荷。

3、心律失常：可能与心脏传导系统异常、电解质失衡等因素有关，通常表现为心悸、胸闷等症状。若症状持续，建议就医检查心电图，明确诊断后遵医嘱使用药物如美托洛尔片25mg/次，每日两次或胺碘酮片200mg/次，每日一次控制心率。

4、心脏功能异常：可能与高血压、冠心病等因素有关，通常表现为气短、乏力等症状。建议定期监测血压，遵医嘱使用降压药物如氨氯地平片5mg/次，每日一次或利尿剂如氢氯噻嗪片25mg/次，每日一次改善心脏功能。

5、其他因素：如贫血、甲状腺功能亢进等也可能导致心跳加快。建议进行血常规、甲状腺功能检查，明确病因后针对性治疗。贫血患者可补充铁剂如硫酸亚铁片300mg/次，每日三次，甲状腺功能亢进患者可使用甲巯咪唑片10mg/次，每日两次调节甲状腺激素水平。

日常饮食建议选择富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜，有助于稳定心律；适当进行有氧运动如快走、游泳，增强心肺功能；保持良好的作息习惯，避免熬夜，有助于改善心脏健康。若症状持续或加重，建议及时就医，进一步明确诊断并接受专业治疗。