腿上起红疙瘩伴瘙痒可能由虫咬皮炎、湿疹、接触性皮炎、荨麻疹或真菌感染引起。

1、虫咬皮炎：

蚊虫叮咬后释放的唾液蛋白会引发局部过敏反应，表现为红色丘疹伴剧烈瘙痒。典型特征为中央可见针尖大小咬痕，多发于暴露部位。可用炉甘石洗剂外涂止痒，合并感染时需配合抗生素软膏。

2、湿疹：

皮肤屏障功能障碍导致炎性反应，常见于膝关节后侧等皱褶部位。皮损呈多形性，可见红斑、丘疹、渗出，慢性期会出现苔藓样变。需避免搔抓，局部使用糖皮质激素类药膏如氢化可的松乳膏。

3、接触性皮炎：

接触洗涤剂、金属镍等致敏物质后48小时内出现境界清楚的红斑、丘疹。发病与Ⅳ型变态反应相关，严重时会出现水疱。明确过敏原后需立即脱离接触，急性期可用硼酸溶液湿敷。

4、荨麻疹：

组胺释放导致真皮浅层血管扩张，表现为大小不等的风团，24小时内可自行消退但反复发作。常见诱因包括食物、药物或冷热刺激。口服氯雷他定等抗组胺药物可有效缓解症状。

5、真菌感染：

红色毛癣菌等真菌侵犯角质层会引起环状红斑伴脱屑，好发于大腿内侧等潮湿部位。实验室检查可见菌丝，需规范使用特比萘芬乳膏等抗真菌药物4周以上。

建议穿着纯棉透气衣物，避免热水烫洗和过度清洁。发作期间限制海鲜、辛辣食物摄入，保持皮肤湿润可选用含神经酰胺的保湿霜。若皮疹持续扩散、出现发热或脓性分泌物，需及时就诊排查系统性疾病可能。