骨折后持续肿胀可能与局部血液循环障碍、炎症反应未消退、固定不当或感染等因素有关。建议及时复查X线,排除骨不连、感染等并发症,并在医生指导下进行物理治疗或药物干预。
1、血液循环障碍骨折后血管损伤会导致局部微循环受阻,血液及组织液滞留形成肿胀。早期应抬高患肢促进静脉回流,配合冷敷减少渗出。若超过两周未缓解,需警惕深静脉血栓可能,可通过血管超声检查明确。
2、炎症反应延长骨折端持续释放炎性介质会延长肿胀期,常见于粉碎性骨折或合并软组织损伤。非甾体抗炎药如洛索洛芬钠、塞来昔布可控制炎症,配合微波等理疗促进吸收。糖尿病患者更易出现迁延性肿胀。
3、固定方式不当石膏过紧会压迫血管加重肿胀,过松则无法稳定骨折端导致反复微损伤。需检查外固定器具是否移位,必要时更换为可调节支具。开放性骨折需特别注意敷料包扎压力。
4、继发感染伤口红肿热痛伴发热提示感染可能,常见金黄色葡萄球菌感染。需进行血常规、C反应蛋白检测,轻度感染可用头孢克洛,严重者需静脉滴注万古霉素并清创引流。
5、骨不连风险骨折端异常活动会刺激滑膜增生导致顽固性肿胀。X线显示骨折线清晰无骨痂时,需考虑植骨手术或冲击波治疗。吸烟、营养不良患者发生率较高。
骨折恢复期应保持每日踝泵运动200次以上促进淋巴回流,限制钠盐摄入减轻水钠潴留。肿胀超过一个月需排查复杂性局部疼痛综合征,可尝试交感神经阻滞治疗。定期康复评估有助于调整干预方案,切忌自行拆除外固定装置。