桡神经损伤的典型体征包括垂腕、伸指障碍、虎口区感觉减退、前臂旋后无力及肱桡肌萎缩。
1、垂腕:
桡神经支配的伸腕肌群功能障碍导致手腕无法主动背伸,表现为特征性“垂腕”姿态。患者在尝试伸腕时可见腕关节呈90度下垂,常伴有握力下降,严重影响日常生活动作如端碗、拧毛巾等。
2、伸指障碍:
桡神经损伤后指总伸肌功能受限,表现为掌指关节伸展困难。患者无法完成弹钢琴、打字等需要手指伸展的动作,严重时各手指呈屈曲状,握拳后不能自行松开。
3、虎口区感觉减退:
桡神经浅支负责虎口区皮肤感觉,损伤后该区域出现麻木或刺痛感。临床检查可发现拇指与食指间背侧皮肤两点辨别觉异常,部分患者描述为“戴手套”感。
4、前臂旋后无力:
旋后肌由桡神经深支支配,损伤后前臂旋后力量明显减弱。患者做拧瓶盖、转门把手等动作时困难,体检时抵抗阻力旋后测试可发现肌力显著下降。
5、肱桡肌萎缩:
长期桡神经损伤会导致肱桡肌失用性萎缩,表现为前臂桡侧肌肉体积缩小。肌电图检查可见纤颤电位等神经源性损害表现,通常提示损伤时间超过3个月。
桡神经损伤患者需避免患肢过度负重,可进行被动关节活动度训练防止肌腱挛缩。建议增加富含维生素B1的糙米、燕麦等食物促进神经修复,配合游泳等低冲击运动维持肌肉活性。夜间使用腕关节支具保持功能位,定期复查肌电图评估恢复情况。若保守治疗3个月无改善,需考虑神经松解或移植手术干预。