正在服用阿司匹林的患者通常需在术前停药7-10天,具体时间需根据手术类型、出血风险及患者个体情况综合评估。
1、出血风险:
阿司匹林通过抑制血小板聚集发挥抗凝作用,可能增加术中及术后出血风险。心脏支架术后等特殊情况需由医生权衡血栓与出血风险,决定是否暂停用药。
2、手术类型:
眼科、神经外科等精细手术对止血要求较高,通常需严格停药;体表小手术如皮肤活检可在医生指导下继续用药。急诊手术需提前告知用药史以便采取应对措施。
3、停药时机:
择期手术前建议停药7-10天,确保新生血小板替代被抑制的血小板。对于缓释剂型或高剂量用药者,可能需要更长的停药周期。
4、替代方案:
部分患者可采用低分子肝素桥接治疗,既降低血栓风险又缩短抗凝空白期。冠心病患者术前可考虑改用氯吡格雷等短效抗血小板药物。
5、个体评估:
需结合患者年龄、肝肾功能、合并用药等情况调整方案。长期服用阿司匹林的糖尿病患者,术前应加强凝血功能监测。
术前应主动向手术团队详细说明用药情况,包括阿司匹林剂量和用药时长。术后恢复用药时间需根据伤口愈合情况决定,一般小型手术后24-48小时可重启用药,大型手术需延迟至术后5-7天。恢复用药初期建议密切观察有无皮下瘀斑、牙龈出血等异常表现,定期复查凝血功能。日常需避免同时服用其他非甾体抗炎药,减少磕碰风险,保持饮食均衡补充维生素K。