大拇指腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式缓解。病情程度不同,选择治疗方法也有所差异。
1、休息制动:
减少拇指活动是基础治疗措施。避免重复性抓握动作,使用支具固定拇指于伸直位2-3周,可有效减轻肌腱与腱鞘的摩擦。夜间佩戴定制矫形器能防止睡眠中无意识屈曲动作。
2、物理治疗:
超声波治疗能促进局部血液循环,每次10分钟连续2周可缓解炎症。热敷可选用40℃左右温水浸泡15分钟,每日2次。冷敷适用于急性肿胀期,每次不超过15分钟。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬钠等可缓解疼痛和炎症反应。外用药物可选择氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶,直接作用于患处。
4、封闭注射:
对于顽固性疼痛,可在超声引导下进行腱鞘内糖皮质激素注射。常用药物包括复方倍他米松或曲安奈德,每月不超过1次,全年不超过3次。
5、手术治疗:
经保守治疗3个月无效或反复发作时,需考虑腱鞘切开减压术。手术在局麻下进行,通过1厘米小切口纵行切开腱鞘,术后24小时即可开始功能锻炼。
日常应注意保持手腕中立位,避免拇指过度屈伸。可进行抓握力球训练增强肌力,训练后冰敷5分钟。饮食上增加深海鱼类摄入,补充欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。睡眠时可将手臂抬高放置于枕上,促进静脉回流减轻晨起僵硬感。若出现持续夜间痛或拇指活动障碍,建议及时复查调整治疗方案。