胃癌手术后复发需根据具体情况采取综合治疗，包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。复发原因可能与肿瘤残留、转移或个体差异有关，需通过影像学检查和病理分析明确复发部位和性质。 1、手术治疗：对于局部复发的患者，若身体状况允许，可考虑再次手术切除复发病灶。手术方式包括根治性切除、姑息性切除或减瘤手术，具体选择需根据肿瘤位置、大小及患者整体情况决定。 2、化疗：化疗是胃癌复发后的主要治疗手段之一，常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和多西他赛等。化疗方案可根据患者耐受性和肿瘤类型调整，如FOLFOX、XELOX等联合方案。 3、靶向治疗：针对HER2阳性胃癌，可使用曲妥珠单抗等靶向药物；对于VEGF高表达患者，可考虑使用贝伐珠单抗。靶向治疗需结合基因检测结果，精准选择药物。 4、免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，适用于部分晚期或复发性胃癌患者，尤其是微卫星不稳定性高MSI-H或PD-L1表达阳性的患者。 5、营养支持与心理疏导：复发患者常伴有营养不良和心理压力，需加强营养支持，如高蛋白饮食、口服营养补充剂等，同时提供心理疏导，帮助患者积极面对治疗。 胃癌手术后复发需多学科协作，制定个体化治疗方案，同时注重患者的生活质量和心理状态，以提高治疗效果和生存率。