急性心包填塞三联征需紧急医疗干预，主要治疗方式包括心包穿刺引流、心包开窗手术、药物治疗、氧疗支持及病因治疗。

1、心包穿刺引流：

通过超声引导下穿刺心包腔抽取积液，可快速缓解心脏压迫。该操作需严格无菌环境，穿刺后需持续监测生命体征，必要时留置引流管。心包穿刺是诊断与治疗同步的关键措施，对血流动力学不稳定者优先实施。

2、心包开窗手术：

适用于反复积液或穿刺失败病例，通过外科手术切除部分心包组织建立持续引流通道。常见术式包括剑突下心包开窗和胸腔镜心包开窗，能有效预防复发并明确病因诊断。

3、药物治疗：

针对病因使用抗生素治疗感染性心包炎，结核性心包炎需规范抗结核治疗。非甾体抗炎药可缓解炎症反应，利尿剂辅助减轻心脏负荷。用药需结合原发病调整方案，避免使用加重心功能抑制的药物。

4、氧疗支持：

通过高流量吸氧或机械通气改善组织缺氧，尤其对合并呼吸窘迫者至关重要。维持血氧饱和度>90％可降低心脏代偿负荷，同时需监测动脉血气调整氧疗参数。

5、病因治疗：

查明肿瘤、尿毒症、自身免疫病等基础病因并针对性干预。恶性肿瘤转移需联合放化疗，肾功能衰竭患者需调整透析方案，系统性红斑狼疮等需免疫抑制治疗。

急性期处理后应严格卧床休息，限制钠盐摄入每日不超过3克，避免剧烈活动加重心脏负担。恢复期逐步增加低强度有氧运动如步行，每周3-5次每次20分钟。饮食推荐高蛋白易消化食物，分次少量进食，监测每日出入量平衡。定期复查超声心动图评估心包积液变化，出现颈静脉怒张或呼吸困难需立即返院。