输卵管造影和宫腔镜检查的疼痛感因人而异，通常输卵管造影的疼痛程度较轻，宫腔镜可能引发更明显的不适。疼痛差异主要与操作方式、个体耐受性、检查目的、麻醉使用以及术后反应等因素有关。

1、操作方式：

输卵管造影通过向宫腔注入造影剂并拍摄X光片，过程中可能因液体压力引发下腹酸胀感，类似痛经。宫腔镜需将光学器械置入宫腔，器械接触可能直接刺激内膜，疼痛感更尖锐。

2、个体耐受性：

疼痛阈值差异显著影响主观感受。部分患者对宫颈牵拉敏感，宫腔镜置入时易出现反射性腹痛；而输卵管造影的胀痛感对痛经耐受者可能更易适应。

3、检查目的：

单纯检查性宫腔镜疼痛较轻，若需同步进行内膜活检或粘连分离，疼痛程度加剧。输卵管造影在输卵管通畅时疼痛有限，若存在堵塞则可能因造影剂蓄积导致剧烈胀痛。

4、麻醉使用：

无麻醉状态下，宫腔镜疼痛评分普遍高于造影。目前部分医院开展静脉麻醉下宫腔镜操作，可完全消除术中疼痛，而造影通常仅使用局部宫颈阻滞。

5、术后反应：

宫腔镜术后可能持续1-2天宫缩痛，伴少量出血。输卵管造影术后以短暂腹部坠胀为主，多数2小时内缓解，但造影剂过敏可能引发延迟性疼痛。

建议检查前与医生充分沟通疼痛管理方案，可选择月经干净后3-7天进行以降低敏感度。术后避免剧烈运动，可热敷下腹部缓解不适，保持外阴清洁预防感染。出现持续发热或剧烈腹痛需及时返院复查。