长期避孕药正确使用下避孕成功率超过99％，但存在药物相互作用、漏服、个体差异等因素可能导致意外怀孕。

1、药物相互作用：

部分药物可能降低避孕药效果，如抗癫痫药苯妥英钠、抗结核药利福平、部分抗生素及中成药圣约翰草提取物等。这些药物会加速避孕药代谢，建议用药期间咨询医生是否需要额外避孕措施。

2、漏服风险：

复合避孕药漏服1片需在12小时内补服，连续漏服2片则需采取屏障避孕法。单纯孕激素避孕药漏服3小时即可能影响避孕效果。建议设置服药提醒，旅行或作息紊乱时需特别注意。

3、吸收障碍：

严重呕吐腹泻会影响药物吸收，呕吐后2小时内需补服。克罗恩病、乳糜泻等吸收不良综合征患者，可能需改用避孕针等非口服剂型。

4、体重影响：

体重指数超过30可能降低避孕药有效性，尤其对单纯孕激素避孕药影响更明显。超重女性可考虑改用含雌激素的复合避孕药或宫内节育器。

5、个体代谢差异：

CYP3A4酶基因多态性可能导致药物代谢速率差异，部分人群需要更高剂量才能维持有效血药浓度。出现突破性出血可能提示药物浓度不足。

服用避孕药期间建议每年进行妇科检查，监测血压及肝功能。可搭配记录基础体温辅助监测排卵情况，出现月经延迟需及时验孕。保持规律作息有助于维持药物稳定性，避免吸烟可降低血栓风险。若计划怀孕，建议停药后经历1-3次正常月经周期再受孕，以便子宫内膜恢复最佳状态。