绝经三年后突然出血可能由萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、激素水平波动、子宫内膜病变或宫颈病变等原因引起，需通过妇科检查、超声及病理学检查明确诊断。

1、萎缩性阴道炎：

绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄，易受刺激出血。表现为点滴状出血伴干涩疼痛，可通过局部雌激素软膏缓解症状，同时需排除其他病因。

2、子宫内膜息肉：

激素变化可能诱发子宫内膜增生形成息肉，常见不规则出血。超声检查可见宫腔内占位，宫腔镜下切除是主要治疗方式，术后需定期复查。

3、激素水平波动：

卵巢功能残余或肾上腺来源的雌激素可能导致内膜突破性出血。表现为少量褐色分泌物，性激素检测可辅助诊断，必要时采用孕激素调节周期。

4、子宫内膜病变：

长期无对抗雌激素刺激可能引发内膜增生甚至癌变。出血量常较多且持续，诊断性刮宫可明确病理类型，根据结果选择药物或手术治疗。

5、宫颈病变：

宫颈炎、息肉或癌变均可导致接触性出血。妇科检查可见宫颈异常，TCT和HPV筛查是必要手段，高级别病变需行锥切术。

建议出现绝经后出血立即就医检查，日常保持外阴清洁，避免使用刺激性洗剂。适当补充大豆异黄酮等植物雌激素，规律进行盆底肌锻炼，每年完成妇科体检和乳腺检查。出血期间避免剧烈运动，饮食注意增加优质蛋白和深色蔬菜摄入，控制高糖高脂食物。