宫颈癌患者在怀孕期间出现阴道出血的时间因人而异，可能与肿瘤侵犯程度、妊娠阶段等因素有关。宫颈癌合并妊娠的出血表现主要有妊娠早期接触性出血、妊娠中晚期无痛性出血、肿瘤进展期持续出血、分娩前后大出血、肿瘤溃破突发性出血等情况。

孕12周前因宫颈组织充血，肿瘤表面毛细血管脆弱易破裂，妇科检查或性生活后可能出现少量鲜红色出血。此时需通过阴道镜评估肿瘤分期，避免误诊为先兆流产。高危型HPV持续感染是主要诱因，可配合使用保胎药物如黄体酮胶囊，同时进行宫颈活检明确病理类型。

孕13-27周随着子宫增大可能压迫肿瘤导致渗血，表现为间歇性暗红色分泌物。此时胎儿存活率低，需权衡继续妊娠风险。常见于鳞状细胞癌患者，超声检查可见宫颈管增宽。治疗需考虑新辅助化疗方案如顺铂，并监测胎儿发育情况。

孕28周后肿瘤浸润深部血管时，会出现难以自止的阴道流血，常伴有恶臭分泌物。这种情况提示癌症已进展至IIB期以上，需紧急处理。磁共振检查可显示宫旁浸润范围，必要时需终止妊娠实施广泛子宫切除术。

临产时宫颈扩张可能导致肿瘤撕裂引发致命性出血，剖宫产术中更易发生难以控制的创面渗血。术前需备足红细胞悬液，备选止血药物如氨甲环酸注射液。这种情况常见于未规范产检的晚期患者。

任何孕周都可能因肿瘤表面坏死脱落引发动脉性喷血，需立即阴道填塞压迫止血。多见于内生型宫颈癌，急诊动脉栓塞术是有效的抢救措施。出血量大时可导致失血性休克，需快速建立静脉通道扩容。

宫颈癌孕妇应严格禁止性生活及剧烈运动，每日观察出血量和颜色变化。建议选择高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充铁剂预防贫血。所有病例均需多学科会诊制定个体化方案，在保证孕妇安全前提下综合考虑胎儿存活可能性。孕期每两周需复查宫颈细胞学和HPV检测，发现异常出血立即急诊处理。