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右脚踝受伤钢板固定,里面不愈合

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问题描述:
因为车祸右脚踝下的钢板,手术已经45天了,可是脚踝上有一个黄豆大小,还是从里面渗水,里面不愈合,焦急啊,想问一下医生怎么办?谢谢

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刘超

刘超 主治医师

营口市中心医院
对于你现在这种情况来说,可能与骨折不愈合有关,也可能与伤口处现在感染有关,所以你现在首先要保持伤口处的清洁卫生,避免剧烈的活动,也应该适当的进行功能锻炼,功能锻炼可以促进骨折处的血液循环,有利于骨折愈合,也可以防止神经肌肉的萎缩。
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脚踝扭伤韧带断裂可通过制动固定、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式恢复。韧带断裂通常由外力冲击、关节稳定性差、运动姿势错误、旧伤未愈、韧带退变等原因引起。

1、制动固定:

急性期需立即停止活动,采用支具或石膏固定踝关节4-6周。固定期间避免负重,使用拐杖辅助行走。早期制动能防止韧带断端进一步分离,为纤维组织修复创造稳定环境。医用护踝支具可提供侧向支撑力,降低关节腔积液风险。

2、物理治疗:

伤后48小时开始冰敷,每次15-20分钟,每日3-4次。肿胀缓解后改用超声波或低频电刺激治疗,促进局部血液循环。伤后2周可进行蜡疗,改善韧带柔韧性。物理治疗能减轻炎性反应,加速瘢痕组织重塑。

3、药物治疗:

急性期可选用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解疼痛,配合地奥司明消除肿胀。中后期使用盐酸氨基葡萄糖营养软骨,配合活血化瘀类中成药。药物需在医生指导下使用,避免掩盖症状延误病情判断。

4、康复训练:

拆除固定后逐步开展踝泵运动、弹力带抗阻训练,恢复关节活动度。6周后增加单腿平衡练习,使用平衡垫强化本体感觉。康复训练应遵循无痛原则,每周3次,每次20分钟,持续3个月以上。

5、手术治疗:

Ⅲ度韧带断裂或保守治疗无效时,需行韧带修补术或重建术。关节镜下手术创伤小,术后配合可吸收缝线固定。术后需严格制动6周,后续康复周期较保守治疗延长1-2个月。

恢复期间建议保持高蛋白饮食,每日摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白不少于100克,促进韧带胶原合成。康复中期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免篮球、足球等急停变向运动。睡眠时抬高患肢15厘米,穿戴分级加压袜预防深静脉血栓。定期复查磁共振评估韧带愈合情况,完全康复需3-6个月,运动员等特殊人群需延长至8-12个月。

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