龟头涂抹达克宁后出现溃烂可能由药物过敏反应、真菌感染加重、药物成分刺激、不当使用方法、继发细菌感染等原因引起，需立即停用药物并就医处理。

1、药物过敏反应：

部分患者对达克宁中的硝酸咪康唑成分存在过敏反应，表现为接触性皮炎。典型症状包括涂抹部位红肿、灼热感、水疱形成及表皮剥脱。需立即用生理盐水冲洗患处，并在医生指导下使用抗组胺药物如氯雷他定，严重时需短期外用糖皮质激素软膏。

2、真菌感染加重：

长期不规范使用抗真菌药物可能导致菌群耐药或混合感染。若原有真菌性龟头炎未得到控制，可能出现糜烂渗液、白色伪膜等加重表现。需通过真菌培养确认病原体类型，更换为特比萘芬或伊曲康唑等二线抗真菌药物。

3、药物成分刺激：

达克宁软膏中的丙二醇等辅料可能对黏膜产生化学刺激，尤其包皮过长者更易发生。表现为用药后24小时内出现边界清晰的糜烂面，伴明显刺痛感。建议改用刺激性较小的联苯苄唑乳膏，同时保持患处干燥透气。

4、不当使用方法：

过量涂抹或频繁用药会破坏皮肤屏障功能。常见于自行加大用药剂量者，可见龟头表皮大面积脱落、浆液性渗出。需遵循医嘱每日用药1-2次，薄层涂抹即可，合并渗出时可配合硼酸溶液湿敷。

5、继发细菌感染：

皮肤破损后易继发金黄色葡萄球菌等细菌感染，表现为脓性分泌物、溃疡边缘红肿。需进行细菌培养，根据结果选择敏感抗生素如莫匹罗星软膏，严重者需口服头孢呋辛等药物治疗。

出现溃烂后应立即停用所有外用药物，用温水轻柔清洗后保持患处干燥。避免穿紧身内裤减少摩擦，暂时禁止性生活。饮食需忌辛辣刺激食物，多摄入富含维生素C的果蔬促进创面愈合。建议每日用碘伏稀释液消毒后暴露伤口，若48小时内无改善或出现发热等全身症状，需急诊处理排除坏死性筋膜炎等严重并发症。后续治疗需严格遵循皮肤科医师指导，完成规定疗程防止复发。