肱骨骨折保守治疗多数情况下效果良好,适用于无移位或轻度移位的骨折。主要治疗方式包括石膏固定、支具保护、功能锻炼、定期复查和疼痛管理。
1、石膏固定:
对于稳定性较好的肱骨骨折,石膏固定是常见的保守治疗手段。通过限制关节活动,为骨折端提供稳定的愈合环境。石膏通常需固定4-6周,期间需保持干燥清洁,避免受压变形。固定期间需密切观察肢体末梢血运及感觉变化。
2、支具保护:
部分肱骨近端或中段骨折可选择功能性支具。支具在提供基本固定的同时,允许肩肘关节适度活动,减少关节僵硬风险。支具需根据肿胀消退情况调整松紧度,通常佩戴6-8周。使用支具期间需定期拍摄X线片监测骨折对位情况。
3、功能锻炼:
拆除固定装置后需循序渐进开展康复训练。早期以被动关节活动为主,逐步过渡到抗阻力训练。针对肩关节可进行钟摆运动,肘关节做屈伸练习。康复过程中需避免暴力牵拉,训练强度以不引起明显疼痛为度。
4、定期复查:
保守治疗期间需定期进行影像学评估,建议固定后1周、3周、6周各复查一次X线。通过对比系列片观察骨折愈合进度,及时发现可能的移位。若出现骨折端明显错位或延迟愈合,需考虑调整治疗方案。
5、疼痛管理:
骨折初期可配合使用非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀,但需注意胃肠道不良反应。急性期可局部冷敷,48小时后改为热敷促进血液循环。夜间可用枕头垫高患肢减轻肿胀,睡眠时避免压迫骨折部位。
保守治疗期间需保证每日摄入足量蛋白质和钙质,推荐食用牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨痂形成。康复期可进行游泳、太极拳等低冲击运动,避免篮球、举重等剧烈活动。注意患肢保暖,寒冷可能诱发肌肉痉挛影响恢复。若出现手指麻木、皮肤发绀等异常情况需立即就医。定期随访应持续至骨折临床愈合后3-6个月,确保功能完全恢复。