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脑动脉瘤栓塞手术中有颅内出血

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问题描述:
老父亲在去年8月份脑动脉瘤栓塞手术中有颅内出血,后期恢复较好,也做了一段时间的高压氧治疗,目前的情况是身体条件稳定,无炎症。胃管进流食,可少量吞咽小米粥,听力视力都有,但嗜睡,不认人,一开始有简短无意识词语,后越来越少,现在基本不说话,肌张力高,不能配合主动康复治疗。不知高主任能否有办法进一步促醒,改善老父亲的认知,好继续配合治疗。一直在挂您的特需号,始终挂不上。

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刘兴志

刘兴志 住院医师

冠县中医院 外科
现在您父亲的情况,很明显,就是后遗症;大脑是中枢神经,在出血急性期过后,再想明显改善,基本上不大可能很多情况下,就可能一直这样了,我们做康复理疗或者让病人多锻炼,是可能改善,或者维持现状,真的很难有什么很好方法进一步明显好转的
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1、呕吐:

颅内压增高刺激呕吐中枢可能导致频繁喷射性呕吐,呕吐物多为胃内容物,常与进食无关。部分患儿可能伴随拒奶表现,呕吐后精神状态无明显改善。

2、意识障碍:

从嗜睡到昏迷程度不等,轻者表现为反应迟钝、眼神呆滞,重者可能出现意识完全丧失。意识状态改变是判断病情严重程度的重要指标,需持续观察其发展趋势。

3、前囟膨隆:

未闭合的前囟门出现紧张、饱满或明显隆起,触摸时有搏动感。正常前囟应平坦或轻微凹陷,膨隆程度与颅内压升高呈正相关,需警惕急性硬膜下血肿可能。

4、抽搐:

可表现为肢体强直、阵挛或局部肌肉抽动,发作时多伴有眼球上翻、面色青紫。抽搐可能由脑实质损伤或血肿压迫皮层功能区引起,新生儿期发作形式常不典型。

5、瞳孔异常:

双侧瞳孔不等大或对光反射迟钝,严重者出现瞳孔散大固定。此征象提示可能存在脑疝形成,需立即进行头颅影像学检查确认出血部位及范围。

发现上述任何症状应立即就医,转运过程中保持患儿头颈部稳定。日常需加强看护,选择有护栏的婴儿床,床周铺设缓冲地垫。哺乳后观察精神状态,避免在无人看护时将婴儿放置于高处。定期测量头围并记录前囟张力变化,恢复期可进行抚触等温和刺激促进神经系统发育。

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