急性风湿热主要表现为游走性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病,严重程度从轻度关节症状到危及生命的心脏损害不等。
1、游走性关节炎多累及大关节如膝踝肘腕,表现为红热肿痛且症状在不同关节间转移,通常持续2-4周,可能与A组链球菌感染后的免疫反应有关,可遵医嘱使用阿司匹林、布洛芬、泼尼松等药物。
2、心脏炎可表现为心内膜炎、心肌炎或心包炎,常见心悸气促胸痛,听诊可闻及心脏杂音,可能与链球菌抗原与心肌组织交叉反应有关,需使用青霉素、地塞米松、氢化可的松等药物控制炎症。
3、皮下结节出现于骨突部位的硬质无痛结节,直径约2-10毫米,通常伴随严重心脏炎,与免疫复合物沉积有关,需通过超声心动图评估心脏受累程度。
4、环形红斑躯干四肢出现粉红色环状皮疹,中心苍白无瘙痒,具有诊断特异性,可能与血管炎性反应相关,皮疹本身无须特殊治疗但需监测心脏症状。
出现不明原因发热伴关节痛或皮疹时应尽早就诊,确诊后需严格卧床休息并完成全程抗生素治疗,日常注意防寒保暖避免链球菌反复感染。