羊水栓塞的临床表现可分为早期表现、进展期症状和终末期危象三个阶段,主要包括突发呼吸困难、低血压休克、凝血功能障碍及多器官衰竭。
1. 早期表现突发呼吸困难伴血氧饱和度骤降,可能伴随寒战、烦躁不安等症状,与羊水成分进入母体循环引发过敏样反应有关。
2. 心血管症状迅速出现难以纠正的低血压休克,心电图可显示窦性心动过速或室性心律失常,源于肺动脉高压导致右心衰竭。
3. 凝血异常全身广泛出血倾向,表现为针眼渗血、阴道流血不止,实验室检查可见血小板急剧下降、纤维蛋白原缺乏等DIC特征。
4. 多器官衰竭继发急性肾损伤、意识障碍甚至昏迷,因休克及弥散性血管内凝血导致重要器官灌注不足。
出现可疑症状需立即启动产科急救流程,维持循环呼吸功能同时尽快终止妊娠是抢救关键,后续需重症监护支持治疗。