中风后吞咽困难可通过调整食物性状、吞咽功能训练、药物治疗、鼻饲管置入等方式改善。该症状通常由脑神经损伤、咽喉肌肉麻痹、食管功能障碍、心理恐惧等原因引起。
1、调整食物性状:将食物制成糊状或泥状,避免干硬、粘稠及颗粒状食物,可选用稠粥、蒸蛋等易吞咽食物,温度控制在40℃左右。
2、吞咽功能训练:由康复师指导进行下颌运动训练、舌肌抗阻训练及冷刺激训练,每日重复进行以促进神经功能重建。
3、药物治疗:脑神经损伤可能与脑水肿、局部缺血等因素有关,表现为呛咳、流涎等症状。可遵医嘱使用胞磷胆碱钠、甲钴胺等营养神经药物,或巴氯芬缓解肌肉痉挛。
4、鼻饲管置入:严重吞咽障碍可能与延髓梗死、假性球麻痹等因素有关,常伴随言语含糊、饮水反流等症状。短期可采用鼻饲管保证营养,长期需评估胃造瘘手术。
家属需记录患者每日进食量,定期复查电解质,康复期间保持半卧位进食,避免误吸导致肺部感染。