流产时子宫的变化主要包括子宫收缩、子宫内膜脱落、宫颈扩张及子宫复旧。这些变化是机体自然清除妊娠组织的生理过程,严重程度与妊娠周数相关。
1. 子宫收缩妊娠终止后子宫平滑肌规律性收缩,通过压迫血管减少出血,同时推动妊娠组织排出体外。可遵医嘱使用缩宫素、米索前列醇等药物促进宫缩。
2. 内膜脱落失去激素支持的子宫内膜发生坏死脱落,伴随阴道出血。出血量多时可使用氨甲环酸止血,必要时行清宫术清除残留组织。
3. 宫颈扩张宫颈管短暂软化扩张以排出妊娠产物,可能伴随阵发性下腹痛。需警惕宫颈机能不全导致的晚期流产风险。
4. 子宫复旧流产后子宫逐渐缩小至孕前状态,约需6周完成。复旧不良可能引起持续出血或感染,需超声监测并预防性使用抗生素。
流产后建议卧床休息2-3天,1个月内避免重体力劳动和性生活,定期复查超声评估子宫恢复情况。