精索静脉曲张属于血管疾病范畴,主要表现为阴囊静脉丛异常扩张,常见于左侧阴囊,按严重程度可分为轻度静脉迂曲、中度静脉团块、重度肉眼可见蚯蚓状曲张。
1、血管病变:精索静脉瓣膜功能不全导致血液反流,静脉压力增高引发血管迂曲扩张,可通过阴囊托带支撑缓解症状,严重时需行精索静脉高位结扎术。
2、解剖因素:左侧精索静脉直角汇入左肾静脉,血管行程较长且缺乏周围组织支撑,容易发生血液淤积,建议避免久站久坐等增加腹压的行为。
3、继发影响:长期静脉淤血可能导致睾丸温度升高和缺氧,影响精子生成功能,表现为精液质量下降,可配合使用改善微循环药物如地奥司明片。
4、鉴别诊断:需与睾丸鞘膜积液、腹股沟疝等阴囊肿胀疾病区分,通过阴囊彩超可明确诊断,临床常用迈之灵片等静脉活性药物进行保守治疗。
患者应穿着宽松棉质内裤,避免高温环境,定期复查精液质量,出现持续阴囊坠痛或生育障碍时需及时就医评估手术指征。