巨幼细胞贫血症可能由叶酸缺乏、维生素B12缺乏、胃肠道吸收障碍、遗传因素等原因引起,可通过补充营养素、治疗原发病、药物干预等方式改善。
1、叶酸缺乏长期绿叶蔬菜摄入不足或烹饪过度破坏叶酸,导致DNA合成障碍。表现为乏力、舌炎,可口服叶酸片、复方硫酸亚铁叶酸片、亚叶酸钙等药物。
2、维生素B12缺乏长期素食或胃切除术后影响吸收,导致髓鞘合成异常。伴随手足麻木、步态不稳,需肌注维生素B12或口服甲钴胺、腺苷钴胺等制剂。
3、吸收障碍克罗恩病或乳糜泻等导致营养素吸收不良,需治疗原发病。伴随腹泻、体重下降,可配合注射用维生素B12复合制剂。
4、遗传因素罕见遗传性叶酸代谢酶缺陷需终身补充。表现为婴幼儿期发育迟缓,需在医生指导下使用活性叶酸制剂。
日常需保证动物肝脏、深绿色蔬菜摄入,避免酗酒和长期服用抗癫痫药物,定期监测血常规和血清维生素水平。