胃粘膜脱垂是胃窦部粘膜松弛移位进入幽门管或十二指肠的疾病,常见诱因包括胃炎、胃动力异常、先天性解剖异常及幽门功能障碍,可通过抑酸治疗、粘膜固定术、促动力药物及内镜复位等方式干预。
1. 胃炎因素慢性炎症导致粘膜充血水肿,弹性降低易脱垂。需规范治疗胃炎,药物可选奥美拉唑、铝碳酸镁、瑞巴派特,伴随上腹痛及反酸症状。
2. 动力异常胃蠕动紊乱使粘膜被推挤移位。建议少食多餐避免腹压增高,药物可用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利,常伴餐后饱胀感。
3. 解剖变异先天性粘膜皱襞过长或幽门松弛。中重度脱垂需内镜下粘膜缝合术,轻症可观察,易反复出现呕吐胆汁症状。
4. 幽门失弛缓幽门括约肌功能障碍致粘膜滑脱。严重者需幽门成形术,药物可用阿托品、山莨菪碱,多与胃食管反流并存。
日常避免暴饮暴食及刺激性食物,餐后1小时内勿剧烈运动,定期复查胃镜评估粘膜复位情况。