尘肺洗肺不能完全洗干净。洗肺主要清除部分肺泡内粉尘沉积,但对已形成的肺纤维化病灶无法逆转,治疗效果受粉尘性质、病程长短、个体差异等因素影响。
1、粉尘清除有限大容量全肺灌洗术可清除部分游离粉尘颗粒,但长期沉积在肺泡间隔的金属粉尘或硅酸盐难以彻底清除,需配合抗纤维化药物如吡非尼酮、尼达尼布延缓病情进展。
2、纤维化不可逆尘肺Ⅱ期后肺组织出现不可逆纤维化,洗肺仅能改善通气功能,对已形成的瘢痕组织无效,需长期使用乙酰半胱氨酸等抗氧化剂控制症状。
3、短期症状缓解洗肺后患者咳嗽、胸闷等症状可暂时减轻,但需每1-2年重复进行,同时需避免接触粉尘环境,防止病情加重。
4、综合治疗必要需联合氧疗、呼吸康复训练等综合干预,晚期患者可能需肺移植,但手术适应证严格,术后仍需终身服用免疫抑制剂如他克莫司。
尘肺患者应严格做好职业防护,定期进行肺功能检查,饮食注意补充优质蛋白和维生素A,避免呼吸道感染加重肺损伤。