肺栓塞多数情况下有生命危险,严重程度取决于栓子大小、阻塞部位及基础健康状况,主要危险因素包括深静脉血栓形成、长期卧床、恶性肿瘤、凝血功能异常。
1、栓子大小大块栓子阻塞肺动脉主干可导致急性右心衰竭,表现为突发胸痛、呼吸困难甚至休克,需紧急溶栓治疗或取栓手术,常用药物包括阿替普酶、尿激酶、低分子肝素。
2、阻塞部位肺动脉主要分支栓塞会影响肺循环和气体交换,可能引发低氧血症和循环衰竭,需通过抗凝治疗防止血栓扩大,可选用利伐沙班、华法林、达比加群酯。
3、基础疾病合并心肺疾病者代偿能力差,易出现呼吸衰竭和多器官功能障碍,需在抗凝同时治疗原发病,监测血氧饱和度及心电图变化。
4、救治时机早期识别和治疗可显著降低死亡率,延误诊治可能导致不可逆损害,高危患者需定期进行D-二聚体检测和CT肺动脉造影评估。
疑似肺栓塞应立即就医,避免剧烈活动,保持呼吸道通畅,遵医嘱规范使用抗凝药物并定期复查凝血功能。