胸片通常不能直接确诊肺栓塞,但可辅助发现肺部其他异常或并发症。肺栓塞诊断需结合D-二聚体检测、CT肺动脉造影、超声心动图等检查综合判断。
1、胸片局限性胸片对肺栓塞敏感度较低,仅能显示继发改变如肺不张、胸腔积液等间接征象,无法直接观察肺动脉内血栓。
2、典型影像表现严重肺栓塞患者胸片可能出现Westermark征、Hampton驼峰等特征,但阳性率不足30%,且需与肺炎等疾病鉴别。
3、排除性诊断价值胸片主要用于排除气胸、肺炎、心衰等与肺栓塞症状相似的疾病,为后续针对性检查提供方向。
4、联合检查必要性临床高度怀疑肺栓塞时,CT肺动脉造影是金标准,可清晰显示肺动脉充盈缺损,核素通气灌注扫描对造影剂过敏者适用。
出现突发胸痛、呼吸困难等症状时应立即就医,避免自行解读胸片结果延误治疗。